Správa o dopravnej nehode - stiahnite si vo formáte PNG alebo PDF.

1. Dátum nehody

Treba ho vyplniť čo najpresnejšie, napríklad 8. Júla 2010 o 13.30 h.

2. Miesto

Treba uviesť miesto, kde sa nehoda stala.

3. Zranení

Zaškrtnite, či boli pri nehode zranení ľudia.

4. Iné poškodenia

Treba zaškrtnúť, či pri nehode vznikla škoda aj na iných predmetoch. Napríklad, či neboli pri nehode poškodené aj zvodidlá.

5. Svedkovia

Vypíšte čo najpresnejšie údaje o svedkoch. Ak je jedným zo svedkov spolujazdec, údaje o ňom treba podčiarknuť. Takisto zaškrtnite, či nehodu vyšetrila polícia.

6. Držiteľ auta (vypĺňa sa pri aute A aj B)

Uveďte meno, adresu trvalého bydliska majiteľov oboch áut, na ktorých je uzatvorená zmluva o povinnom zmluvnom poistení áut. Treba tiež uviesť, či ide o platiteľa DPH, alebo nie.

7. Vozidlo

Napíšte značku, typ auta a jeho evidenčné číslo. Všetky údaje nájdete v tzv. malom technickom preukaze.

8. Poistiteľ

Tu treba uviesť názov poisťovne, v ktorej majú účastníci uzatvorené povinné zmluvné poistenie. Takisto jej adresu (nie je to nevyhnutné), číslo poistky (nájdete ho na tzv. asistenčnej karte) a treba tu uviesť aj číslo zelenej karty. Zaškrtnúť treba aj to, či je auto havarijne poistené, a v ktorej poisťovni.

9. Vodič

Nie vždy sedí za volantom majiteľ auta. Tu preto treba vyplniť údaje o vodičovi, ktorý bol účastníkom dopravnej nehody, číslo vodičského preukazu, na nových plastových kartičkách je uvedené pod číslom 5. Doplňte, na ktorú skupinu motorových vozidiel oprávnenie platí (pri nových preukazoch kolónka číslo 9 na prednej strane vodičského preukazu alebo rubová strana) a tiež kto vodičský preukaz vydal (kolónka 4b).

10. Hlavný smer nárazu

Šípkou označte miesto stretu oboch vozidiel – napríklad predná časť auta A a zadná časť auta B.

11.Viditeľné poškodenie

Stručne vypíšte poškodenie vášho vozidla: napríklad preliačený kufor auta, poškodené pravé zadné dvere, rozbité obe zadné svetlá a pod.

12. Vyznačte

Zaškrtnite situáciu oboch vozidiel pri nehode. Do spodného rámčeka nezabudnite napísať číslo – počet vyznačených políčok. Pokiaľ máte pocit, že to nie je dostatočné, môžete k formuláru pripojiť dodatočnú prílohu s presnejším opisom havárie, kde všetko podrobnejšie vysvetlíte.

13. Plánik nehody

Nakreslite, ako sa dopravná nehoda stala, nakreslite naň cesty, šípkou označte ich smer a polohu áut v okamihu nehody.

14. Poznámky

Napíšte tu všetko, čo považujete pri riešení poistnej udalosti za dôležité.

15. Nehodu zavinili

Tu treba zaškrtnúť, ako sa účastníci nehody dohodli, prípadne nedohodli na vine, resp. spoluvine.

16. Podpis zúčastnených

Obaja účastníci dopravnej nehody musia formulár podpísať